騰訊高級顧問任匯川：普惠醫療保險的初心與騰訊“用戶為本、科技向善”不謀而合

　　4月12日，由騰訊微保、復旦大學聯合主辦的“2023普惠醫療保險行業論壇”在深圳騰訊濱海大廈舉辦。此次論壇以“普惠于民 行業共贏——探索普惠醫療保險行業發展新契機”為主題，圍繞惠民保業務發展的痛點問題，讓“政府部門-保險公司-第三方機構”形成合力，助力多層次醫療保障體系建設，共創共建“以人民為中心”的普惠保障高質量發展路徑。

　　原中國保監會黨委副書記、副主席周延禮，騰訊集團高級顧問任匯川，第十四屆全國政協委員、中國社會保險學會副會長孫潔，國家醫保局專家、中國社會保險學會原副會長呂建設，中國勞動和社會保障科學研究院原副院長、中國醫療保險研究會特聘專家譚中和，深圳市地方金融監督管理局黨組成員、新興金融行業黨委專職書記賴群陽，深圳市南山區金融發展服務中心副主任李雪松，山東省醫療保險研究會副會長仇振華，復旦大學風險管理與保險學系主任許閑，騰訊微保董事長周克俊及騰訊微保副總裁王江濤出席活動。此外，來自保險公司、惠民保第三方參與平臺等近百位領導及同仁參加了此次論壇。

　　惠民保生態鏈逐步形成，普惠保險高質量發展是大勢所趨

　　普惠醫療保險已成為我國多層次醫療保障制度發展不可或缺的關鍵力量。黨的二十大報告明確指出，要促進多層次醫療保障有序銜接，積極發展商業醫療保險。

　　在本次論壇上，原中國保監會黨委副書記、副主席周延禮表示，惠民保是商業保險參與多層次醫療保險體系的服務創新，也是城市定制商業醫療保險，促進國家實現共同富裕的商業保險的產品創新。我國有必要繼續大力發展普惠保險，讓保險發展成果更多更公平地惠及全體人民，提升人民群眾總體的保障水平。周延禮還表示，惠民保的未來發展，可以考慮出臺相關政策，提升業務經營的規范性和可持續性。惠民保不僅需要找到產品成本、服務質量、可持續能力間的平衡點，還需提升數字化、特藥服務、健康咨詢等能力，發展“智慧醫療+商業保險”的模式，像騰訊微保這樣的科技平臺方，應充分發揮便捷高效的線上化運營能力、提升用戶獲得感和信任感的全周期服務能力，助力普惠保險找到高質量發展路徑。

　　原中國保監會黨委副書記、副主席周延禮

　　“普惠醫療保險蓬勃發展，成了與人民群眾健康生活息息相關的民生工程。”騰訊集團高級顧問任匯川表示，普惠醫療保險的初心，與騰訊“用戶為本、科技向善”的理念不謀而合。因此，騰訊微保非常愿意發揮科技優勢，讓普惠醫療保險的發展更健康、高質量、可持續。

　　騰訊集團高級顧問任匯川

　　作為補充醫療保險的一種形式，惠民保是在基本醫保、大病保險之上的普惠型城市定制保險。這一從深圳創新出發的普惠保險，自2020年起呈現爆發式增長。在快速發展的同時，惠民保面臨的挑戰也不斷增多，如何在普惠性和商業性之間平衡，是業界一直思考的話題。

　　全國政協委員、中國社會保險學會副會長孫潔表示，改善惠民保參保率、提升普惠性是實現惠民保高質量發展的重要途徑。如何提升滲透率，孫潔表示，按病種支付模式的惠民保產品形態能夠從根本上提升參保率，按醫保“以收定支”的原則穩定賠付率，能夠更加持續穩定的運營。按病組支付模式的惠民保對于各方利益不受損失情況下均有改善和提升。尤其是對于參保人來說，按病組支付能夠有效緩解基金分配不均和過度醫療的問題，同時能夠將更多病組納入賠付，使年輕群體和健康體更有獲得感，從而提升參保率。

　　全國政協委員、中國社會保險學會副會長孫潔

　　復旦大學風險管理與保險學系主任許閑表示，未來，惠民保應在主流險種之上，進一步實現人群細分和險種創新。惠民保更加惠民，解決惠民保地區差異顯著，以惠民保為基礎，開發細分市場滿足多元化需求或是惠民保發展的大趨勢。

　　復旦大學風險管理與保險學系主任許閑

　　探究惠民保可持續發展，政府、保司、平臺三方共話未來路徑

　　在論壇中，與會專家和嘉賓還就“如何保持惠民保可持續良性發展”、“如何持續提高參保率”等話題展開深度討論,對惠民保發展的契機和趨勢提出了多視角的觀察和思考,為惠民保下一步的探索指明了前進方向。

　　國家醫保局專家、中國社會保險學會原副會長呂建設，中國財產再保險有限責任公司意健險總經理師潤，三星財產保險（中國）有限公司總經理李浩，中國人民財產保險股份有限公司個非部副總經理楊慧晶和北京宸汐健康科技有限公司CEO李偉等多位資深業內人士就惠民保如何平衡政府、公司和市民多方訴求，保持可持續良性發展開展討論。

　　參會嘉賓認為，不能忽略惠民保模式給商保風險管理和定價邏輯帶來的挑戰。在國家的政策和地方的項目銜接上，保險公司和再保的配合上，要兼顧各方的訴求，更好地配合方能讓惠民保可持續地發展下去。

　　而在地域差異下，各參與方如何持續提高參保率的問題上，中國勞動和社會保障科學研究院原副院長、中國醫療保險研究會特聘專家譚中和，山東省醫療保險研究會秘書長仇振華，醫渡科技旗下因數科技CEO劉晟陽，中國人民財產保險股份有限公司陜西分公司副總經理郝宗張和騰訊微保高級總監肖鯤，展開了深度討論。

　　參會嘉賓認為，惠民保的可持續發展需要實現籌資可持續和支付可持續，產品價格、政府參與、客戶體驗、平臺服務是影響參保的關鍵因素，在賠付增長壓力下，積極引入保險科技，產品精細化管理將成各保險機構的必備能力。

　　尤其是面對部分地區，惠民保滲透率已達80%～90%的情況，大型城市惠民保運營尤其考驗產品設計、系統搭建、營銷推廣、客戶理賠乃至健康管理等綜合化能力，這需要保險科技賦能，有效提升惠民保運營管理能力，提高管理服務效率。

　　正如騰訊微保董事長周克俊在本次論壇的總結中所言：“作為騰訊官方保險代理平臺，騰訊微保將繼續發揮‘連接器’作用，在監管的指導下，與保險公司共創更讓利于民的惠民保產品，與第三方平臺共筑更便捷、更智能、更高效的惠民保服務體驗流程，攜手各方共建可持續的惠民保生態。”

　　為此，騰訊微保副總裁王江濤表示，騰訊微保將持續發揮和夯實作為第三方科技平臺的能力優勢，為惠民保項目提供穩定保障的組織承辦能力、便捷高效的線上化運營能力及持續提升用戶獲得感和信任感的全周期服務能力。據悉，目前騰訊微保已為超60個城市的惠民保項目提供服務。

　　騰訊微保副總裁王江濤

　　未來十年是我國推進“健康中國”建設的重要時期，也是進一步健全重特大疾病醫療保障機制，全面建成多層次醫療保障制度體系的關鍵時期。作為地方政府指導或主導、商業保險公司承保、第三方服務商參與運營、居民自愿參保的定制型補充醫療保險產品，惠民保的可持續發展將成為多層次醫療保障體系建設的關鍵一環。

　　而面對高滲透率的情況，惠民保未來高質量發展將更需要保險科技賦能，整合保險公司、醫藥企業、第三方平臺資源共建惠民保生態鏈，助力“健康中國”建設，讓政商融合的惠民保險普及更多民眾。